交通事故で目・耳・鼻・口に障害が出た場合の後遺障害と等級認定

執筆者

代表弁護士津田岳宏 (つだたかひろ)

後遺障害の認定基準において、顔周辺は、目（眼球、まぶた）、耳（内耳、耳介）、鼻、口（そしゃく及び言語の機能障害、歯）に分けられています。

これらは人間の身体の動きにとって極めて重要です。細かなパーツに不具合が生じても日常生活に支障が生じることから、後遺障害の認定基準は非常に細かく規定されています。

今回は、目・耳・鼻・口の後遺障害について詳しくご説明します。

目の後遺障害（視力や眼球運動）

目の後遺障害は、眼球とまぶたに分けられています。

眼球の障害には、①視力障害、②調節機能障害、③運動障害、④視野障害があり、まぶたの障害には、①欠損障害、②運動障害があります。

眼球の視力障害は、両眼が失明すると第１級１号、１眼が失明し他眼の視力が０．０２以下になると第２級１号、両眼の視力が０．０２以下になると第２級２号、１眼が失明し他眼の視力が０．０６以下になると第３級１号、両眼の視力が０．０６以下になると第４級１号、１眼が失明し他眼の視力が０．１以下になると第５級１号、両眼の視力が０．１以下になると第６級１号、１眼が失明し他眼の視力が０．６以下になると第７級１号、１眼が失明するか１眼の視力が０．０２以下になると第８級１号、両眼の視力が０．６以下になると第９級１号、１眼の視力が０．０６以下になると第９級２号、１眼の視力が０．１以下になると第１０級１号、１眼の視力が０．６以下になると第１３級１号となります。

視力

ここで「視力」とは矯正視力をいい、コンタクトレンズの使用が医学的に可能（１日に８時間以上の連続使用が可能）であれば、コンタクトレンズを使用して計測します。

また、１眼の視力が０．５、他眼の視力が０．０２のときは、両眼の視力を基準とすると第９級１号、片眼（重いほう）の視力を基準にすると第８級１号に該当するところ、重いほうの第８級１号が後遺障害として認定されます。

眼球の調節機能障害は、両眼の眼球に著しい調節機能障害を残すと第１１級１号、１眼の眼球に著しい調節機能障害を残すと第１２級１号となります。

ここで「眼球に著しい調節機能障害を残す」とは、調整力が通常の２分の１以下に減少することをいいます。調整力が通常の２分の１以下かどうかは、原則として、健康な側の眼の調整機能と比較して算定します。

ただし、両眼に異常が認められるときは年齢別の調整力一覧表に記載された数値と比較して算定しますが、調整力は年齢とともに衰えることから、治癒時の年齢が５５歳以上のときは年齢別一覧表は用いず、障害認定はなされません。

眼球の運動障害は、正面視で複視を残すものは第１０級２号、両眼の眼球に著しい運動障害を残すものは第１１級１号、１眼の眼球に著しい運動障害を残すものは第１２級１号、正面視以外で複視を残すものは第１３級２号となります。

複視

ここで「複視」とは、右眼と左眼の網膜の対応点に外界の像が結像せずにずれているために物が二重に見える状態のことです。複視を残す場合には、多くのケースで頭痛等の神経症状が同時に出ることがありますが、この頭痛等は複視と独立して障害認定する程度のものではないとされています。

また、複視の原因である眼筋の麻痺等は眼球の著しい運動障害の原因ともなりますので、眼筋の麻痺等を理由とする眼球の著しい運動障害が認められるときは、通常、複視を残すことになります。

また、「眼球に著しい運動障害を残す」とは、眼球の注視野の広さが２分の１以下に減少することをいいます。ここで「注視野」とは、頭部を固定させ、眼球運動だけで直視することができる範囲のことをいいます。左右の眼球は、それぞれ３対（６つ）の外眼筋で支えられています。

この６つの外眼筋の１か所ないし複数個所が麻痺すると、眼球は麻痺した外眼筋の反対方向に移動し（麻痺性斜視）、その分だけ眼球運動が制限されることになります。

眼球の視野障害は、両眼に半盲症・視野狭窄・視野変状（暗点と視野欠損）のいずれかを残すと第９級３号、１眼に半盲症・視野狭窄・視野変状のいずれかを残すと第１３級３号となります。ここで「視野」とは、眼前の１点を見つめたときに同時に見える外界の広さのことをいいます。

同一の頑強に異なる障害がある場合

なお、同一の眼球に系統が異なる２以上の障害があるとき、例えば、両眼の視力が０．６以下となり（第９級１号）、１眼の眼球に著しい調整機能障害（第１２級１号）があれば、重いほうの等級が１つ繰り上がって第８級が認定されます。

まぶたの欠損障害は、両眼のまぶたに著しい欠損を残すと第９級４号、１眼のまぶたに著しい欠損を残すと第１１級３号、両眼のまぶたの一部に欠損を残すか「まつげはげ」を残すと第１３級４号、１眼のまぶたの一部に欠損を残すか「まぶたはげ」を残すと第１４級１号となります。

ここで「まぶたに著しい欠損を残す」とは、まぶたを閉じたときに角膜を完全に覆うことができない状態のことをいいます。また、「まぶたの一部に欠損を残す」とは、まぶたを閉じたときに角膜を完全に覆うことはできるものの、しろめが露出している状態のことをいいます。

そして、「まつげはげを残す」とは、まつげの生えている周縁の２分の１以上に渡ってまつげが生えないことをいいます。まぶたの運動障害は、両眼のまぶたに著しい運動障害を残すと第１１級２号、１眼のまぶたに著しい運動障害を残すと第１２級２号となります。

ここで「まぶたに著しい運動障害を残す」とは、①まぶたを開いたときに瞳孔を完全に覆うもの、②まぶたを閉じたときに角膜を完全に覆うことができないもののうちいずれかをいいます。

なお、系列の異なる２以上の障害があるとき、例えば、１眼のまぶたに著しい欠損障害（第１１級３号）、他眼のまぶたに著しい運動障害（第１２級２号）があれば、重いほうの等級が１つ繰り上がって第１０級が認定されます。

耳の後遺障害（聴力や耳鳴り）

耳の障害には、聴力障害と耳介の欠損があります。

聴覚障害

聴力障害は、更に両耳と１耳に分けられます。

両耳の聴覚障害

両耳の聴力障害は、両耳の聴力を全て失うと第４級３号、両耳の聴力が耳に接しなければ大声を理解することができない程度になると第６級３号、１耳の聴力を全て失い他耳の聴力が４０cm以上の距離では普通の話し声を理解することができない程度になると第６級４号、両耳の聴力が４０cm以上の距離では普通の話し声を理解することができない程度になると第７級２号、１耳の聴力を全て失い他耳の聴力が１m以上の距離では普通の話し声を理解することができない程度になると第７級３号、両耳の聴力が１m以上の距離では普通の話し声を理解することができない程度になると第９級７号、１耳の聴力が耳に接しなければ大声を理解することができない程度になり他耳の聴力が１m以上の距離では普通の話し声を理解することが困難になると第９級８号、両耳の聴力が１m以上の距離では普通の話し声を理解することが困難になると第１０級５号、両耳の聴力が１m以上の距離では小声を理解することができない程度になると第１１級５号となります。

1耳の聴覚障害

１耳の聴力障害は、１耳の聴力を全て失うと第９級９号、１耳の聴力が耳に接しなければ大声を理解することができない程度になると第１０級６号、１耳の聴力が４０cm以上の距離では普通の話し声を理解することができない程度になると第１１級５号、１耳の聴力が１m以上の距離では小声を理解することができない程度になると第１４級３号となります。

なお、聴力は、①平均純音聴力レベル、②最高明瞭度という２種類の数値で判断されます。

聴力の検査は、日を変えて３回行います。また、検査日と検査日の間は７日程度あけるものとされています。障害等級の認定は、２回目と３回目の測定値の平均純音聴力レベルの平均値で行い、２回目と３回目の測定値の平均純音聴力レベルに１０dB以上の差があるときは更に聴力検査を重ねて行います。耳介の欠損は、１耳の耳介の大部分を欠損すると第１２級４号となります。

ここで「耳介の大部分の欠損」とは、耳介の軟骨部の２分の１以上を欠損したことをいいます。耳介の大部分の欠損は、欠損障害（第１２級４号）に該当すると同時に外貌の醜状損害（第７級１２号）にも該当するため、より重い第７級１２号が認定されます。また、耳介の欠損が２分の１未満にとどまるときは、耳介の欠損障害には該当しませんが、外貌の醜状損害に該当するものとして第１２級１４号が認定されます。

耳漏（「じろう」と読みます。鼓膜に穴が開き、そこから液が垂れてくる状態のことです）は、まずは手術によって治癒をめざします。手術後に後に聴力障害が残れば上記の基準で等級認定がなされますが、等級認定に該当しない程度の聴力障害であったとしても、常時耳漏があれば第１２級、単なる耳漏であれば第１４級が認定されます。

また、外耳道の高度の狭さくが生じたものの耳漏を伴わないときは第１４級が認定されます。

耳鳴（「じめい」と読みます。みみなりのことです）は、難聴に伴う著しい耳鳴があれば第１２級、難聴に伴う常時耳鳴があれば第１４級が認定されます。ここで「著しい耳鳴」とは、耳鳴検査によって耳鳴の存在が医学的に認められるものをいいます。

ただし、耳鳴の常時存在が医学的には認められるものの、昼間は外部の音によって耳鳴を自覚せず、夜間のみ耳鳴を自覚するときは「常時耳鳴」となり、第１４級が認定されます。

内耳の欠損による平衡機能障害は、神経系統の障害の認定基準に基づいて等級認定されますが、同時に聴力障害も発生しているときは、神経系統障害と聴力障害をそれぞれ認定し、両者を併合します（重いほうの等級を上げます）。

鼻の後遺障害（嗅覚異常、欠損など）

鼻の障害には、１種類しかありません。すなわち、鼻を欠損してその機能に著しい障害を残すと第９級の５となります。ここで「鼻の欠損」とは、鼻軟骨部の全部または大部分の欠損のことをいいます。鼻軟骨部の大部分の欠損は、欠損障害（第９級５級）に該当すると同時に外貌の醜状損害（第７級１２号）にも該当するため、より重い第７級１２号が認定されます。

また、鼻軟骨部の欠損が大部分に至らないときは、鼻の欠損障害には該当しませんが、外貌の醜状損害に該当するものとして第１２級１４号が認定されます。

また、「機能に著しい障害を残す」とは、鼻呼吸困難または嗅覚脱失をいいます。なお、鼻の欠損を伴わない単なる機能障害については、鼻呼吸困難または嗅覚脱失があれば第１２級１３号が認定され、嗅覚の減退にとどまるときは第１４級９号が認定されます。

口の後遺障害（咀嚼や言語などの機能障害）

口の後遺障害は、そしゃく及び言語の機能障害と歯牙の障害に分けられています。

そしゃく及び言語の機能障害

そしゃく及び言語の機能障害は、そしゃく及び言語の機能の双方を全廃すると第１級２号、そしゃくまたは言語の機能の片方を全廃すると第３級２号、そしゃく及び言語の機能の双方に著しい障害を残すと第４級２号、そしゃくまたは言語の機能の片方に著しい障害を残すと第６級２号、そしゃく及び言語の機能の双方に障害を残すと第９級６号、そしゃくまたは言語の機能の片方に障害を残すと第１０級３号となります。

ここで「そしゃく機能を全廃する」とは、流動食だけしか摂取できないことをいいます。「そしゃく機能に著しい障害を残す」とは、粥（かゆ）食またはこれに準じる程度の飲食物だけしか摂取できないことをいいます。

「そしゃく機能に障害を残す」とは、①固形食（たくあん、らっきょう、ビーナッツなど）の中にそしゃくできないものがあるとき、②そしゃくが十分にできず、そしゃくが十分にできないことの原因（不正咬合、そしゃく関与筋群の異常、顎関節の障害、開口障害、捕てつができない歯牙損傷など）が医学的に確認できるときのいずれかをいいます。

また、「言語の機能を全廃する」とは、４つの語音（口唇音、歯舌音、口蓋音、喉頭音）のうち３種類以上の発音が不能なときをいいます。口唇音はマ行、パ行、ワ行、フ、歯舌音はナ行、タ行、ダ行、ラ行、サ行、シュ、シ、ザ行、ジュ、口蓋音はカ行、ガ行、ヤ行、ヒ、ニュ、ギュ、ン、喉頭音はハ行のことです。

「言語の機能に著しい障害を残す」とは、①４つの語音のうち２種類の発音が不能なとき、②綴音機能に障害があり、言語のみを用いた意思疎通ができないときのいずれかをいいます。「言語の機能に障害を残す」とは、４種類の語音のうち１種類の発音が不能なときをいいます。

これらの組み合わせにないそしゃく機能障害と言語機能障害については、次のように判断されます。すなわち、そしゃく機能の著しい障害（第６級２号）と言語機能の障害（第１０級３号）が併存するときは、重いほうを１つ上げて第５級、そしゃく機能を全廃し（第３級２号）、言語機能の著しい障害（第６級２号）が併存するときは、重いほうを１つ上げて第２級と認定されます。

嚥下障害があるときは、そしゃく機能障害の等級を準用します。味覚障害があるときは、味覚脱失（甘味、塩味、酸味、苦味の全てが認知できないとき）であれば第１２級が認定され、味覚減退（上記の基本４味質のうち１味質以上が認知できないとき）であれば第１４級が認定されます。

声帯麻痺による著しいかすれ声があれば、第１２級が認定されます。開口障害等を原因としてそしゃくに相当時間を要するときは、第１２級が認定されます。ここで「開口障害等を原因として」とは、開口障害、不正咬合、そしゃく関与筋群の脆弱化等が原因となり、そしゃくに相当時間を要することが医学的に確認できるときをいいます。

また、「そしゃくに相当時間を要する」とは、日常の食事で一応のそしゃくはできるものの、食べ物によってはそしゃくに相当時間を要することがある状態をいいます。